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【介入治疗】 介入治疗,为疼痛患者带来“新生”

浏览量: 来源: 作者: 超级管理员; 发布时间: 2017-07-07

易女士,56岁,2002年行左侧乳腺癌改良根治术,术后长期服化疗药物,可最终癌细胞还是不可遏制地进行了转移。随后易女士出现无明显诱因颈肩背部持续性钝胀痛,刚开始,易女士总是忍一忍,认为不会有什么问题,疼得严重了,就吃点止痛药,可是一晃几个月,疼痛也不见明显好转,去多家医院检查,都被确诊为“乳腺癌术后并多发转移”。易女士一家人陷入悲痛之中。可是,更令易女士和家人绝望的是,无论在哪家医院做治疗,都不能解决她的疼痛问题,期间的辗转辛苦,一度使易女士想放弃治疗,甚至使她有了轻生的念头。一次偶然,经人介绍,抱着试试的态度,带着一线希望,易女士在家人的带领下来到省骨科医院疼痛科,找到了疼痛科陈黔主任。陈主任详细了解易女士的病情,建议易女士进行局部介入治疗。

“介入治疗?这是什么?以前一点也没听说过,安全吗?”易女士一家人十分疑惑。

陈主任介绍,介入治疗是介于开放性手术和传统保守两者之间的一种治疗,也叫微创治疗。它是在不开刀暴露病灶的情况下,在皮肤上做直径几毫米的微小通道,或通过人体原有的腔道,在影像设备的引导下对病灶局部进行治疗,而介入治疗可以有很多方式,针对易女士这一类原发肿瘤已经发生转移、丧失早期肿瘤开放性根治术治疗的患者,就可以行针对局部病灶的介入治疗。

晚期肿瘤介入治疗有很多类型,需要根据患者病情的发展程度、转移部位和肿瘤性质来采取对应的治疗手段,在疼痛科常采取的治疗有:骨转移瘤的骨水泥填充术,局部动脉灌注化疗术,肿瘤局部动脉栓塞术,I125放射性粒子植入术,局部肿瘤间质性化疗,局部肿瘤注射无水酒精消融,局部肿瘤射频消融和ACTL肿瘤靶向性生物治疗等。

针对易女士的病情,主要以骨转移后骨痛和肺部、胸壁转移后疼痛为主,那相对该病情,行椎体骨转移瘤的骨水泥填充,可使破坏的骨质增加强度,特别是颈椎转移患者,可降低颈椎骨折后突入椎管所致脊髓受压、截瘫的风险,可增加椎体稳定性,并骨水泥填充时可释放约70-90度高温,可灼伤肿瘤细胞,导致肿瘤细胞液化坏死,以达止痛目的。而肺部转移可经过动脉置管到肿瘤局部供血动脉,行局部动脉化疗或动脉栓塞术,介入治疗通过向肿瘤供血的动脉内灌注化疗药物和栓塞剂,局部化疗药物浓度高,并栓塞肿瘤细胞的营养动脉,其目的也是“毒死”“饿死”肿瘤细胞,以致肿瘤细胞液化、坏死,可有效控制病情发展,另全身循环化疗药物少,所以患者术后反应也较轻,但治疗效果却更好,相对于传统的静脉全身化疗的“杀敌一千,自损八百”,真正做到绿色微创治疗。

易女士接受了陈主任建议,经多次的介入治疗后,颈胸腰部的疼痛程度明显改善,生活质量也明显提高,影像学检查提示肿瘤控制较好,没有明显的进一步发展。易女士简直不敢相信,原来以为得了恶性肿瘤就得开刀,花钱不说还得遭罪,没想到这不开刀不遭罪的介入治疗这么神奇,效果这么好。尽管易女士多次遭受肿瘤转移的疼痛折磨,每次她都找到陈主任,疼痛很快得以减轻,她对治疗的效果很满意,她还将在医院治疗、与医务人员相处的点滴感动写成文字,希望我们在院报《贵州骨科人》上进行登载,也希望更多正在遭受癌痛的患者能尽快找到适宜自己病症的治疗方法,早日解除疼痛的困扰。

    陈主任也提醒患者,肿瘤在早期会有一些小的征兆,当身体出现不适时,要及时就医,千万不要抱有侥幸的心理,延误最佳治疗期。 同时提醒动脉栓塞术治疗的特别注意:(1)由于肿瘤组织缺血坏死的影响,在介入治疗术后1到3天内有的患者会出现发热,医学上叫坏死组织引起的吸收热,属于正常现象,可以进行物理降温和对症的药物降温,一般在7到14天可以退热。如果高热不退,应积极排除其他疾病或采取更有效的治疗措施。(2)动脉灌注后也有一些患者会出现消化道反应,如恶心、呕吐、腹泻、便秘等;此时患者应进食易消化、高蛋白、高营养的食物;避免油腻、不易消化、过甜食物,适当给予对症止吐治疗,并监测血电解质,及时补液纠正水电解质紊乱,另还需注意化疗药引起的神经、肝肾损伤和骨髓抑制情况,及时处理。

据了解,有20%的癌症患者,特别是晚期肿瘤患者疼痛顽固难治,对镇痛药物不敏感,或产生难以耐受的不良反应。此时微创介入治疗,包括一些神经阻滞或毁损能起到重要作用,可以更加有效地控制这些患者的剧烈疼痛。总之,癌痛治疗的方法有很多,要根据患者的具体情况分析,进行个体化、多模式的镇痛治疗,方能达到理想的效果。

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