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【检验科】再增新项目---“内生肌酐清除率”

浏览量: 来源: 作者: 超级管理员; 发布时间: 2018-03-23

按临床科室的要求,经过院医务科批准,检验科将增加检验项目“内生肌酐清除率”,完善诊疗信息,为临床工作保驾护航。

让我们一起来了解一下“内生肌酐清除率”吧。

内生肌酐为体内肌酐代谢产生,每天生成量相对稳定,肌酐通过血流经肾小球滤过后基本不被肾小管吸收,随尿液排出体外。在控制条件下,尿中肌酐排泄量相当稳定。测定单位时间内肾脏将若干毫升血中的内生肌酐全部清除出去的情况称为内生肌酐清除率(Ccr),可用于肾功能损害程度的判断。其参考范围为:成年男性85-125ml/min;女性75-115ml/min。它的临床意义在于

(1) 它是判断肾小球滤过功能的敏感指标,肾小球滤过功能中肌酐清除率能较早反映肾功能的损伤,如急性肾小球肾炎,在血清肌酐和尿素两项指征尚在正常范围时,Ccr可低于正常范围的80%以下。

(2) 它可作为初步估价肾功能的损害程度的指标:Ccr :51~70 ml/min为轻度损害;50~31 ml/min为中度损害;<30 ml/min为重度损伤;<20 ml/min为肾功能衰竭;<10 ml/min为终末期肾衰。

(3)它可为临床治疗和用药提供指导:当Ccr在30~40 ml/min时,通常应限制蛋白质摄;Ccr<30ml/min时,用噻嗪类利尿剂常无效,要改用速尿、利尿酸钠等袢利尿剂;当≤10ml/min应采取透析治疗,此时对袢利尿剂也往往无反应。一般认为,Ccr为70~50ml/min时为肾功能不全代偿期,50~20ml/min为失代偿期,用药应十分谨慎。特别是在用主要由肾排泄的药物,应根据Ccr的下降程度及时调节药物剂量及用药间隔时间,一些有明显肾毒性的化学疗法药物要慎用。      

(4)它可作为肾移植术是否成功的一种参考指征。如移植物存活,Ccr会逐步回升,否则提示失败。一度上升后又下降,提示发生排异反应

检验科已开展“内生肌酐清除率”这个检验项目,并经临床各科室同意,医务科批准,将它增加到“生化全套”及“肾功能”的生化检验项目中,丰富了临床诊疗的依据;同时,由于这个项目的开展,需要病人的体重信息,请各个科室护士务必在病人“基本信息”页面填写病人体重。在填写体重的时候,请选择体重的来源。 如:入院时无法称体重,请护士询问后填写。填写体重来源时,是病人口述的,则选择病人口述;是家属口述的,则选择家属口述;是称重的,则选择称重。填写体重的界面如下:

感谢各临床科室支持检验科的工作,我们将一如既往地为临床和患者做好服务!                           

                   检验科  杨永红 

                    2018.3.23

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