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【胸椎骨折】椎体骨折不可怕 微创手术帮助您

浏览量: 来源: 作者: 超级管理员; 发布时间: 2018-09-11

近日,贵州省骨科医院疼痛科二病区成功为一名97岁高龄患者实施了胸椎体骨折微创手术,效果显著,手术后2小时就可以扶床下地行走,患者及家属对治疗效果非常满意。

97岁的罗爷爷前几天在家不慎摔倒,当即感到腰背部疼痛剧烈,且动弹不了。在家卧床休息一周后,疼痛没有减轻还出现了一些并发症,家人赶紧将老人送至贵州省骨科医院疼痛科。经放射科x片检查,老人的胸8椎体压缩性骨折,骨质疏松,生化检查提示急性肾功能损害,心电图提示房颤心率,且老人双耳失聪。目前国内治疗老人胸腰椎骨折经验:一是保守治疗,以往对椎体压缩骨折患者的治疗通常采用卧床制动的保守方法,病人多需较长时间卧床,易并发心脑血管病变、褥疮、泌尿系统感染、血栓等并发症,严重者甚至可危及生命;另外一种是微创胸腰椎体成形术。椎体成形术是利用骨水泥,使椎体内骨折得到固定,增加了椎体的稳定性,从而减少了对椎体内痛觉神经末梢的刺激,同时因骨水泥聚合反应放热破坏了椎体内的神经末梢及炎性致痛因子,改变了椎体内微环境,降低了疼痛敏感性,阻断疼痛介质生成,达到了止痛效果。

根据罗爷爷的病情,在征得病人及家属意见后,疼痛科王大寿主任决定采用目前最为先进的微创手术--经皮穿刺椎体成形术。仅需两个0.3厘米的小切口,在放射线机器透视下,将两根穿刺针刺入病变的椎体,在椎体内用气囊扩张出间隙,注入骨水泥,用人工的方法把被压扁的腰椎用骨水泥垫起来,创伤小,时间短,对于患者的心肺功能要求小,并且效果“立杆见影”,术后疼痛难忍的症状马上得到明显改善。罗爷爷术后当天即扶床下地活动,目前恢复良好出院。

由于罗爷爷年岁已高加之耳朵失聪,非常担心老人术中不配合,手术前一天,疼痛科二病区治疗团队对患者可能会出现的术前、术中、术后各种问题进行了细致讨论,并确定了万无一失的应对策略。

在疼痛科治疗团队细致周全的各项术前准备下,罗爷爷被推进了手术室,历时15分钟后,“手术非常成功,随后老人家就可以下床活动了。” 王大寿主任走出手术室,微笑着告诉焦急等候着的老人亲属。

“老年人大多数都有骨质疏松的问题,不慎摔倒后很容易造成椎体的压缩骨折。按照传统的治疗手段,轻度的骨折需要卧床3个月或更久,严重的需要开刀进行大手术治疗。这对于许多病人,尤其对于年龄很大的老年患者来说,都是难以耐受的。而长期卧床,会让褥疮、泌尿感染、肌肉萎缩、多器官衰竭等多种并发症找上身,所以老人生病最忌长期卧床。”王大寿主任向笔者介绍,“经皮穿刺椎体成形术是一种真正微创的手术,适合患有椎体压缩性骨折、椎体血管瘤、骨髓瘤、椎体原发及转移性恶性肿瘤等疾病的患者,疼痛的缓解率达90%以上。同时还避免大手术带来的创伤,大大减少了患者的卧床时间,也为患者减轻了经济负担。”

为高龄老人行外科手术,既往被认为是挑战医学“禁区”之举。该科因有此前对95岁高龄患者实施椎体成形术的经验,此次老人在医护人员的精心照料下,顺利冲过了“禁区”。“对如此高龄的患者实施手术还是首次,此次手术的成功积累了宝贵经验,同时也增强了我们战胜‘高龄’的信心。”王主任说。

省骨科医院疼痛科自2000年开展此项目来,已完成椎体成形术上10000例,此技术在省骨科医院已经非常成熟。

                                                                         (王敏 淦勇)

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