一. 检测血沉的重要性：

在一定条件下，红细胞下沉的速度称之为红细胞沉降率，即血沉（ESR）。

血沉是一项常做的化验项目，其检测结果具有重要的临床意义， 是感染性疾病、自身免疫性疾病最简单、传统、实用的检验指标，应用广泛的疾病预警、疾病监护指标。血沉增快常见于以下疾病：

△各种急性全身性或局部性感染如活动性结核病、肾炎、心肌炎、肺炎、化脓性脑炎、盆腔炎、疟疾等；

△各种胶原性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、动脉炎等；

△组织坏死及损伤如心肌梗死；骨折及严重创伤、烧伤后，大手术后血沉也有轻度加快；

△恶性肿瘤时血沉增快而良性肿瘤时血沉多正常；

△严重贫血、血液病、慢性肝炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、甲状腺功能亢进、重金属中毒等血沉加快；

△生理性加快，如月经期和妊娠期妇女、小儿及50岁以上老人。

此外观察血沉沉降速度的快慢还可辅助观察病情的变化；如血沉加快表示病情进展较快，血沉减慢表示病情好转或恢复正常等。

二.检测血沉方法的比较：

1.采用“传统经典的魏氏法”检测

存在许多弊端：魏氏血沉管重复使用，易造成污染及清洗不干净，影响血沉结果；检测速度慢，出报告时间长，无法满足临床快速获取结果的要求；手工操作，检测结果不可控，结果影响因素较多，结果不可靠。

2.采用“半自动血沉仪”检测

半自动仪仅替代了人眼读取数据过程，仍避免以下的不足：检测速度要1小时，出报告时间长，无法快速获取结果；无法进行质量的控制；无法进行自动LIS传输，进行信息化的管理。

3. 检验科现可采用最先进的“全自动血沉仪”进行血沉的检测：

其检测原理为：毛细管动态光学检测，对毛细管中的红细胞缗钱状结构形成过程进行动态分析，通过20秒内收集1000个光密度数据，从而20秒可获取经典魏氏法血沉的结果，实现了血沉检测的真正全自动：自动混匀→自动条码扫描→自动盖帽穿刺吸样→自动检测→结果自动LIS传输。

全自动血沉仪检测过程示意图

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现检验科采用的“全自动血沉仪”检测血沉的先进性在于。

1.快速检测

吸样后只需20秒便可报出魏氏法一个小时的结果。

2.微量吸样

吸样只需要175ul（用EDTA抗凝的标本，即可同用血常规管）即可完成检测，对于那些儿科以及难采血的病人就更方便。

3.标本稳定

采用EDTA抗凝的标本，可以在4℃稳定24个小时。

4.安全环保

不需要各种易损的玻璃管，减少污染的机会；封闭检测，有专用的废液瓶。

5.结果准确

不受血沉管的直径，及管壁是否平滑；不受管子是否垂直：不受周围是否震动，及外部环境的温度不同的影响。

6.质量可控

仪器有电子质控、全血质控及多点质控。

7.结果可信息化

结果自动传输给LIS 系统，既减少手工错误填写结果的可能性，又能实现实验室的信息化管理。

总之，现检验科新采用的全自动血沉仪进行血沉的检测，可同时用血常规管（EDTA抗凝）进行检测，能为临床提供更加准确、及时的结果，提高医疗服务的能力。

 

检验科  杨永红 供稿

2019.2.26